“產(chan)婦子宮收縮不好，孩子出(chu)來后可能發生(sheng)大出(chu)血，快準備血！”這是日(ri)前發生(sheng)在(zai)重(zhong)醫附一院產(chan)科(ke)的驚險一幕。
由于產婦是“熊貓(mao)血(xue)”，又是深(shen)夜凌晨(chen)3點(dian)多(duo)，去哪找(zhao)這種稀有(you)血(xue)型？這可急壞了助產士。慶幸的是，該產婦在一個月前采集了200毫升自體血(xue)。這200毫升血(xue)此時也成了救命血(xue)，緩(huan)緩(huan)地輸進了產婦體內(nei)，最終母子平安。
; 自體血(xue)(xue)回輸可減少輸血(xue)(xue)風(feng)險
“其(qi)實，這(zhe)就是自體血回輸。”重醫附(fu)一(yi)院輸血科(ke)主任余澤波解(jie)釋，即病人需要輸血時，輸入(ru)病人自己預先儲(chu)存的血液或失血回收的血液。
以該院產(chan)科為例，醫生會在預產(chan)期前(qian)3天左右(you)，建議“熊(xiong)貓血”和有高危因素的孕(yun)婦存自體血，以備(bei)不(bu)時(shi)之需(xu)。
具體流程是：先(xian)到(dao)醫(yi)院(yuan)輸(shu)血(xue)科填申請表，確認無基礎疾(ji)病且(qie)符合(he)條(tiao)件(jian)后(hou)，由醫(yi)護人員采(cai)集血(xue)液，儲存在輸(shu)血(xue)科，等到(dao)需要用時就從輸(shu)血(xue)科調。如果沒有(you)需要，血(xue)液也(ye)會視情況回輸(shu)到(dao)病人體內。
“這只是自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)的一種(zhong)，預(yu)存式自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)。”余澤波介紹，除此之外(wai)，還(huan)有稀(xi)釋(shi)性(xing)自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)、術中的自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)等。目前，臨(lin)床上用得最多的是預(yu)存式自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)和術中的自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)，后(hou)者是在手術過程中，通過自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)血(xue)回(hui)(hui)(hui)輸(shu)(shu)機，將(jiang)患者的失血(xue)回(hui)(hui)(hui)收，多見于(yu)心臟外(wai)科手術。
通過自體血回(hui)輸(shu)緩解用(yong)血壓力
“自體血(xue)回輸(shu)屏蔽了異體血(xue)輸(shu)血(xue)可能帶來的(de)不(bu)良反應和傳染病傳播、擴散等危險。”據(ju)介紹，今(jin)年初，福建(jian)一5歲(sui)小女孩疑因(yin)輸(shu)血(xue)感染艾(ai)(ai)滋病，正是因(yin)為(wei)獻血(xue)者處于艾(ai)(ai)滋病的(de)窗口(kou)期(qi)，而窗口(kou)期(qi)感染艾(ai)(ai)滋的(de)風險，在(zai)國內外都存在(zai)。而自體血(xue)就不(bu)存在(zai)這(zhe)一問題(ti)，要安(an)全得多。
自體血回輸(shu)的(de)關鍵作用(yong)還在于緩解用(yong)血壓力(li)。余澤波說，要(yao)緩解用(yong)血壓力(li)，一方面(mian)要(yao)“開源”，加(jia)大宣傳(chuan)力(li)度，號召更多的(de)人加(jia)入到(dao)獻(xian)血隊伍中來(lai)；另一方面(mian)是“節流(liu)”，自體血回輸(shu)就是一把“利(li)器”。
重醫附(fu)一(yi)院(yuan)產科醫生黃帥給(gei)記(ji)者算(suan)了一(yi)筆賬：產科每個(ge)月都有二三十個(ge)產婦采取自體血回輸，按每人自備200毫(hao)升(sheng)計算(suan)，一(yi)個(ge)月就能(neng)節(jie)約4000—6000毫(hao)升(sheng)血，這絕不是一(yi)個(ge)小數目。
目(mu)前，重(zhong)醫(yi)(yi)附(fu)一院(yuan)、新橋醫(yi)(yi)院(yuan)、大坪醫(yi)(yi)院(yuan)、西南(nan)醫(yi)(yi)院(yuan)、中山(shan)醫(yi)(yi)院(yuan)等部分主城三甲醫(yi)(yi)院(yuan)都開展了(le)自體血回輸(shu)這一項目(mu)。
自體(ti)血回輸為何叫好不叫座
為了推廣自體血回輸(shu)，國家衛計委曾下(xia)過硬指(zhi)標：三(san)級醫(yi)院自體輸(shu)血量不(bu)得少(shao)于總用血量的15%。但實際上(shang)，重慶遠沒達到(dao)這一指(zhi)標，不(bu)少(shao)醫(yi)院花大價(jia)錢買來的血液回收機甚至成了擺設。
自(zi)體血回輸(shu)為何叫好不(bu)叫座？“最大(da)的障礙還(huan)是這項技術(shu)(shu)的費(fei)(fei)用沒有完全納入(ru)醫保范疇，得(de)不(bu)到患者的支持。”業內人(ren)士稱，目前，在預(yu)存(cun)式自(zi)體血回輸(shu)中(zhong)，醫護人(ren)員(yuan)采集200毫升血液，只收取采集費(fei)(fei)、存(cun)儲費(fei)(fei)共(gong)77元(yuan)，400毫升為154元(yuan)，但醫保不(bu)能(neng)報(bao)銷。如(ru)果是術(shu)(shu)中(zhong)的自(zi)體血回輸(shu)，只能(neng)報(bao)銷一部(bu)分(fen)。
“缺(que)乏(fa)合理的(de)(de)醫(yi)(yi)療收(shou)費(fei)體制，影響了(le)醫(yi)(yi)院的(de)(de)積極性(xing)。”我市某(mou)醫(yi)(yi)院輸血科負責人(ren)稱，按照(zhao)物價部門核(he)定的(de)(de)收(shou)費(fei)標準，醫(yi)(yi)院方僅能收(shou)取一次性(xing)血液(ye)過(guo)濾裝置的(de)(de)成(cheng)本費(fei)用，醫(yi)(yi)院在幾乎零收(shou)益的(de)(de)情況(kuang)下還要(yao)投入相關人(ren)員培(pei)訓(xun)、醫(yi)(yi)療設(she)備及安全(quan)管理的(de)(de)成(cheng)本。
此(ci)外，大部(bu)分(fen)病人(ren)沒(mei)有自體血回輸的意(yi)識。“自體血回輸首先要(yao)把血從身體內采集出來，很(hen)多(duo)人(ren)就不愿意(yi)。”黃帥稱，很(hen)多(duo)病人(ren)會顧忌，采血后(hou)會不會貧血？如(ru)果沒(mei)用上，是不是就浪費了？
中國醫(yi)(yi)師(shi)協會麻(ma)醉學醫(yi)(yi)師(shi)分會會長黃宇光表示(shi)，在(zai)發達國家(jia)，自體(ti)血(xue)(xue)回(hui)輸(shu)已占輸(shu)血(xue)(xue)總量的(de)20%至40%。自體(ti)血(xue)(xue)回(hui)輸(shu)是一(yi)個系統工程(cheng)，不僅需要(yao)患者(zhe)更新就(jiu)醫(yi)(yi)理念來(lai)配合，也需要(yao)醫(yi)(yi)院(yuan)、社(she)會等(deng)各(ge)方面(mian)支(zhi)持，“應將自體(ti)血(xue)(xue)利用(yong)提升到能夠幫助社(she)會解決(jue)血(xue)(xue)荒的(de)層面(mian)加(jia)以重視，在(zai)管理、審(shen)批等(deng)環節嚴格管理，不斷(duan)進行技術(shu)創新。相關部門(men)也應盡快(kuai)制定合理的(de)收費標準，以補償醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)投入，更好地推動此項工程(cheng)。”
