自(zi)體血(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)是將患者術中(zhong)、術后出血(xue)(xue)或體腔積(ji)血(xue)(xue)經回(hui)(hui)收、過濾、離心、洗滌后再回(hui)(hui)輸(shu)(shu)給患者。由(you)于近年來臨床用(yong)血(xue)(xue)日(ri)益增多，血(xue)(xue)源(yuan)日(ri)趨緊(jin)張(zhang)，尤其(qi)是稀有血(xue)(xue)型的供(gong)血(xue)(xue)困難，異(yi)體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)費用(yong)升高，加(jia)之(zhi)異(yi)體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)可能(neng)帶來不良反應和傳染性(xing)疾病的傳播，使異(yi)體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)不再成為提供(gong)血(xue)(xue)源(yuan)的唯(wei)一途徑。自(zi)體血(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)由(you)于簡(jian)便、安(an)全、有效，可以減(jian)少或避免異(yi)體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)反應及并(bing)發癥，節約血(xue)(xue)源(yuan)，越(yue)來越(yue)受到醫學界的重視。目前(qian)，自(zi)體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)已普(pu)遍用(yong)于臨床治療。
自(zi)體血回輸的主要優點：
1、使用自體輸血可避免異體輸血造成的(de)血源性(xing)感(gan)染，如肝炎、巨細胞(bao)病(bing)毒、艾滋病(bing)等(deng)；
2、可以節約費用和血源，同時減少血液庫(ku)存；
3、解決稀有血型(xing)和(he)有免疫抗(kang)體的(de)(de)患者圍術(shu)期用血的(de)(de)需要；
4、無(wu)需檢驗血(xue)(xue)型(xing)及交(jiao)叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)，可(ke)解決(jue)急需輸血(xue)(xue)而血(xue)(xue)源短缺的困難，即節省(sheng)血(xue)(xue)液，又(you)可(ke)以減輕個人的經濟負擔，同(tong)時杜絕了輸血(xue)(xue)差錯，有利于搶救緊急、危重的病人；
5、無紅(hong)(hong)細胞破壞(huai)溶血等現(xian)象，紅(hong)(hong)細胞運(yun)氧能(neng)力(li)強，且(qie)避(bi)免了大量(liang)輸(shu)庫血由于枸(gou)櫞酸鈉的(de)作用(yong)導致鈣離子濃度降(jiang)低(di)而引起毛細血管(guan)張力(li)減(jian)弱、影響(xiang)血管(guan)壁收縮的(de)現(xian)象，術中輸(shu)還的(de)自體血，紅(hong)(hong)細胞新鮮(xian)，攜氧功能(neng)較庫血佳，且(qie)不產生對血液成份的(de)免疫反應；
6、有利于消除患者輸異體血的恐懼心理，尤(you)其適(shi)合于宗教(jiao)人(ren)士。
自體血回輸的適(shi)應癥：
凡估計體(ti)(ti)腔積血(xue)(xue)(xue)和術(shu)(shu)(shu)中失血(xue)(xue)(xue)量(liang)超過1000ml者(zhe)，可(ke)采(cai)用自(zi)體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)回輸(shu)(shu)。一般認為胸腔心血(xue)(xue)(xue)管外傷出(chu)血(xue)(xue)(xue)、脾(pi)破(po)裂(lie)、宮外孕、腸系(xi)膜血(xue)(xue)(xue)管破(po)裂(lie)等腹(fu)腔出(chu)血(xue)(xue)(xue)，均可(ke)回輸(shu)(shu)。對于擇期(qi)手(shou)術(shu)(shu)(shu)且預計術(shu)(shu)(shu)中出(chu)血(xue)(xue)(xue)量(liang)大的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，采(cai)用自(zi)體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)回輸(shu)(shu)法，可(ke)明顯改善患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)全身情況(kuang)，有利于患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)愈后。自(zi)體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)回輸(shu)(shu)主要(yao)適用于預計術(shu)(shu)(shu)中出(chu)血(xue)(xue)(xue)較多(duo)的(de)(de)(de)各類手(shou)術(shu)(shu)(shu)。①骨科(ke)大手(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)脊柱手(shou)術(shu)(shu)(shu)、全髖置換(huan)術(shu)(shu)(shu)等；②心血(xue)(xue)(xue)管手(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)心臟不(bu)停跳冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)搭橋術(shu)(shu)(shu)；③急癥手(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)肝、脾(pi)破(po)裂(lie)、宮外孕大失血(xue)(xue)(xue)；④器官(guan)移植手(shou)術(shu)(shu)(shu)；⑤腦外科(ke)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)腦動(dong)脈(mo)瘤手(shou)術(shu)(shu)(shu)；⑥術(shu)(shu)(shu)后無污染(ran)的(de)(de)(de)引流血(xue)(xue)(xue)；⑦不(bu)愿輸(shu)(shu)異體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)病人，如(ru)有宗教信仰者(zhe)
自(zi)體血回輸禁忌癥：
1、敗血癥和血液已(yi)被污染(ran)。術(shu)中先探查有無(wu)胃(wei)腸(chang)損(sun)傷，特別(bie)是(shi)結腸(chang)損(sun)傷應禁輸；
2、惡性腫(zhong)瘤病人，血液可能混有癌細胞，一般禁止回輸(shu)；
3、回收血液(ye)超過規定時間。如開放性創傷(shang)(超過4小時以上者)和(he)心、肝、腎功能嚴重不全者。
自體(ti)血回輸注意(yi)事項：
1、負(fu)壓(ya)吸引不可過高，一般不超過6.5kPa，以(yi)減少(shao)對(dui)RBC的破壞。回(hui)輸(shu)(shu)血液(ye)(ye)時，應(ying)嚴密觀察血壓(ya)、脈搏(bo)、體溫(wen)、尿量的變(bian)(bian)化，遇(yu)有血壓(ya)改變(bian)(bian)、發熱、寒顫等反應(ying)時立(li)即(ji)停輸(shu)(shu)；及(ji)時檢測輸(shu)(shu)血后1天與1周(zhou)的Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及(ji)FBG等。回(hui)輸(shu)(shu)血液(ye)(ye)時應(ying)強調(diao)無菌操作，防止污染。
2、為(wei)防止(zhi)和減少并發(fa)癥，術中、術后(hou)每(mei)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)1000m1血(xue)(xue)，予常(chang)規(gui)補充鈣劑1g、5%碳酸(suan)氫鈉(na)60～80ml，術后(hou)出現(xian)血(xue)(xue)紅蛋白尿(niao)時(shi)再輸(shu)(shu)入(ru)5%碳酸(suan)氫鈉(na)200ml，堿化尿(niao)液，并用速尿(niao)20mg以保(bao)護腎功(gong)能。傷(shang)后(hou)至自體血(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)的時(shi)間原則上以24小時(shi)之內為(wei)宜，據文獻報(bao)道： 26～44小時(shi)自體血(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)無明(ming)顯不良反應，但超過48小時(shi)應謹慎。如回(hui)(hui)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)液呈(cheng)暗(an)紅不透明(ming)，或穿(chuan)透傷(shang)、開放傷(shang)已有寒顫發(fa)熱者(zhe)，應禁輸(shu)(shu)。
自(zi)體血回(hui)輸(shu)的并(bing)發癥：
1、血液有形(xing)成(cheng)分的變化；
2、凝(ning)血機能障礙；
3、微(wei)血(xue)栓；
4、血液污染(ran)。
