自體(ti)(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)回輸是將(jiang)患(huan)者術中、術后(hou)出(chu)血(xue)(xue)(xue)或體(ti)(ti)(ti)腔積血(xue)(xue)(xue)經回收、過濾、離心、洗滌后(hou)再(zai)回輸給患(huan)者。由(you)于(yu)近年來臨(lin)床用血(xue)(xue)(xue)日(ri)益增多，血(xue)(xue)(xue)源日(ri)趨(qu)緊張(zhang)，尤其是稀(xi)有(you)血(xue)(xue)(xue)型(xing)的供血(xue)(xue)(xue)困(kun)難，異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)費用升高，加之異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)可(ke)能帶來不(bu)(bu)良反(fan)應(ying)和傳(chuan)染性(xing)疾(ji)病的傳(chuan)播，使異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)再(zai)成為提(ti)供血(xue)(xue)(xue)源的唯一途徑。自體(ti)(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)回輸由(you)于(yu)簡便、安全、有(you)效，可(ke)以(yi)減少或避免(mian)異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)反(fan)應(ying)及并發癥，節(jie)約血(xue)(xue)(xue)源，越來越受到醫(yi)學(xue)界的重視。目(mu)前，自體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)已(yi)普遍用于(yu)臨(lin)床治療。
自(zi)體血回輸的主(zhu)要優點：
1、使(shi)用(yong)自(zi)體輸血可(ke)避免(mian)異(yi)體輸血造(zao)成的(de)血源(yuan)性(xing)感(gan)染，如肝炎、巨(ju)細胞病毒(du)、艾滋(zi)病等；
2、可以節(jie)約費用和血源，同(tong)時減少(shao)血液庫存(cun)；
3、解決稀有(you)血型(xing)和有(you)免疫(yi)抗體的患(huan)者(zhe)圍術期用(yong)血的需要(yao)；
4、無需檢驗(yan)血型(xing)及(ji)交叉配血，可解決急需輸(shu)血而血源短缺(que)的困難，即節省血液，又可以(yi)減(jian)輕個(ge)人(ren)的經濟負擔，同時杜絕了輸(shu)血差錯，有利(li)于搶救緊急、危(wei)重的病人(ren)；
5、無紅細(xi)胞破壞溶血等現象，紅細(xi)胞運氧能力強，且(qie)避免(mian)了大量輸庫血由于枸櫞酸鈉的(de)(de)作用(yong)導致鈣離子濃度降低而引起毛細(xi)血管(guan)張力減弱、影響(xiang)血管(guan)壁(bi)收縮的(de)(de)現象，術中(zhong)輸還的(de)(de)自體血，紅細(xi)胞新鮮，攜氧功(gong)能較(jiao)庫血佳(jia)，且(qie)不(bu)產生對血液(ye)成份(fen)的(de)(de)免(mian)疫反應；
6、有利于消除患者(zhe)輸異體(ti)血的(de)恐懼心理(li)，尤其適(shi)合(he)于宗(zong)教人(ren)士(shi)。
自體(ti)血回(hui)輸的適應癥：
凡估計體腔積血和術(shu)(shu)中失(shi)(shi)血量(liang)超過(guo)1000ml者，可(ke)采用自(zi)體血回輸(shu)。一般認為(wei)胸腔心血管外傷出(chu)血、脾破裂(lie)(lie)、宮外孕、腸系膜血管破裂(lie)(lie)等腹腔出(chu)血，均(jun)可(ke)回輸(shu)。對(dui)于(yu)(yu)(yu)擇期(qi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)且預計術(shu)(shu)中出(chu)血量(liang)大的患者，采用自(zi)體血回輸(shu)法，可(ke)明顯改善患者的全(quan)身情(qing)況，有利于(yu)(yu)(yu)患者的愈后。自(zi)體血回輸(shu)主要適用于(yu)(yu)(yu)預計術(shu)(shu)中出(chu)血較多的各(ge)類手(shou)(shou)術(shu)(shu)。①骨科大手(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)脊柱手(shou)(shou)術(shu)(shu)、全(quan)髖(kuan)置換術(shu)(shu)等；②心血管手(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)心臟不停跳冠狀(zhuang)動脈搭橋術(shu)(shu)；③急(ji)癥(zheng)手(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)肝、脾破裂(lie)(lie)、宮外孕大失(shi)(shi)血；④器官移(yi)植(zhi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)；⑤腦外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)腦動脈瘤手(shou)(shou)術(shu)(shu)；⑥術(shu)(shu)后無污染的引流血；⑦不愿輸(shu)異(yi)體血的病人(ren)，如(ru)有宗教信仰(yang)者
自體(ti)血回(hui)輸禁(jin)忌癥：
1、敗血(xue)癥和(he)血(xue)液已被污染。術(shu)中先探查(cha)有無胃(wei)腸(chang)損傷，特別(bie)是結腸(chang)損傷應禁輸；
2、惡性腫瘤病人，血液可能混有癌細胞，一般禁止回輸；
3、回收血液超過規定(ding)時間。如開放性創傷(shang)(超過4小時以(yi)上者(zhe))和心、肝、腎功能嚴重不(bu)全者(zhe)。
自體血回輸注意事(shi)項：
1、負壓(ya)(ya)吸(xi)引不可過高，一般(ban)不超過6.5kPa，以減(jian)少對RBC的破壞。回(hui)輸(shu)血(xue)液時(shi)，應嚴密觀察血(xue)壓(ya)(ya)、脈搏、體溫、尿量(liang)的變(bian)化(hua)，遇(yu)有(you)血(xue)壓(ya)(ya)改變(bian)、發熱、寒(han)顫(zhan)等(deng)反應時(shi)立即停輸(shu)；及時(shi)檢測輸(shu)血(xue)后1天與(yu)1周的Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及FBG等(deng)。回(hui)輸(shu)血(xue)液時(shi)應強調無(wu)菌操作，防(fang)止污染。
2、為防(fang)止和減少并發(fa)癥，術(shu)中、術(shu)后(hou)每(mei)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)1000m1血(xue)，予常規(gui)補(bu)充(chong)鈣劑1g、5%碳酸(suan)氫鈉60～80ml，術(shu)后(hou)出(chu)現血(xue)紅蛋(dan)白尿(niao)時再輸(shu)(shu)入(ru)5%碳酸(suan)氫鈉200ml，堿化尿(niao)液(ye)(ye)，并用速尿(niao)20mg以保護腎功(gong)能。傷(shang)后(hou)至自體血(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)的(de)時間原(yuan)則上以24小時之內為宜，據文獻(xian)報道： 26～44小時自體血(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)無明顯不良反應，但(dan)超過48小時應謹慎(shen)。如回(hui)(hui)輸(shu)(shu)血(xue)液(ye)(ye)呈暗紅不透(tou)明，或穿透(tou)傷(shang)、開(kai)放傷(shang)已有寒顫發(fa)熱者，應禁輸(shu)(shu)。
自體血(xue)回(hui)輸的并發(fa)癥(zheng)：
1、血(xue)液有形成分的變化；
2、凝血(xue)機能(neng)障礙；
3、微血栓；
4、血液污(wu)染。
