自(zi)體(ti)血(xue)(xue)回(hui)輸(shu)是將患(huan)者術中(zhong)、術后(hou)出血(xue)(xue)或體(ti)腔(qiang)積血(xue)(xue)經回(hui)收、過濾、離心、洗滌后(hou)再(zai)回(hui)輸(shu)給患(huan)者。由(you)于近年來臨(lin)(lin)床用(yong)血(xue)(xue)日益(yi)增多，血(xue)(xue)源日趨緊張(zhang)，尤其是稀有(you)血(xue)(xue)型的供血(xue)(xue)困(kun)難，異(yi)(yi)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)費用(yong)升高(gao)，加(jia)之(zhi)異(yi)(yi)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)可能帶來不良(liang)反應(ying)和(he)傳染性疾病的傳播(bo)，使異(yi)(yi)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)不再(zai)成為提(ti)供血(xue)(xue)源的唯一(yi)途徑。自(zi)體(ti)血(xue)(xue)回(hui)輸(shu)由(you)于簡便、安(an)全(quan)、有(you)效，可以減(jian)少(shao)或避免異(yi)(yi)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)反應(ying)及并發癥，節(jie)約血(xue)(xue)源，越來越受到醫學界(jie)的重視。目前(qian)，自(zi)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)已普遍用(yong)于臨(lin)(lin)床治療。
自體血回(hui)輸的主要(yao)優(you)點：
1、使用自體(ti)(ti)輸(shu)血(xue)可避免(mian)異體(ti)(ti)輸(shu)血(xue)造(zao)成的血(xue)源性感染(ran)，如肝炎、巨細胞病毒(du)、艾(ai)滋病等；
2、可以節約(yue)費(fei)用和血源，同時減少血液庫存；
3、解(jie)決(jue)稀有(you)血(xue)型(xing)和有(you)免疫抗體(ti)的患者圍術期用血(xue)的需要；
4、無需檢驗血(xue)(xue)(xue)型及交(jiao)叉配血(xue)(xue)(xue)，可解決急需輸血(xue)(xue)(xue)而血(xue)(xue)(xue)源(yuan)短(duan)缺的(de)困難，即節省血(xue)(xue)(xue)液，又可以減輕(qing)個人的(de)經(jing)濟負擔，同時杜絕了輸血(xue)(xue)(xue)差錯，有利于(yu)搶救緊急、危重的(de)病(bing)人；
5、無紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)破壞(huai)溶血(xue)等現象(xiang)，紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)運氧能(neng)力(li)(li)強(qiang)，且避免了大量(liang)輸庫血(xue)由于(yu)枸櫞酸鈉的作用(yong)導致鈣離子濃度(du)降低(di)而引起毛細(xi)血(xue)管張(zhang)力(li)(li)減弱、影響血(xue)管壁收(shou)縮的現象(xiang)，術中輸還的自體(ti)血(xue)，紅(hong)細(xi)胞(bao)(bao)新鮮，攜氧功能(neng)較(jiao)庫血(xue)佳，且不產生對血(xue)液成(cheng)份的免疫反(fan)應；
6、有利(li)于消除(chu)患者輸異體血的恐懼(ju)心理，尤其適合(he)于宗教人(ren)士。
自體血(xue)回輸的適應癥：
凡(fan)估計體(ti)(ti)腔積血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)失血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)超過1000ml者(zhe)，可采(cai)用自體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)回輸。一般(ban)認(ren)為胸腔心血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管外(wai)(wai)傷(shang)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、脾(pi)(pi)破裂、宮(gong)外(wai)(wai)孕(yun)、腸系(xi)膜血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管破裂等腹(fu)腔出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，均可回輸。對于擇(ze)期手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)且(qie)預(yu)(yu)計術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)大的患(huan)者(zhe)，采(cai)用自體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)回輸法，可明顯改善(shan)患(huan)者(zhe)的全(quan)身(shen)情(qing)況，有(you)利于患(huan)者(zhe)的愈后。自體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)回輸主要(yao)適用于預(yu)(yu)計術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)較(jiao)多的各(ge)類手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)。①骨科大手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，如脊(ji)柱手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)、全(quan)髖置換術(shu)(shu)(shu)(shu)等；②心血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，如心臟不停跳冠狀(zhuang)動(dong)脈搭橋術(shu)(shu)(shu)(shu)；③急癥手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，如肝、脾(pi)(pi)破裂、宮(gong)外(wai)(wai)孕(yun)大失血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；④器(qi)官移(yi)植手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)；⑤腦外(wai)(wai)科手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，如腦動(dong)脈瘤手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)；⑥術(shu)(shu)(shu)(shu)后無污(wu)染(ran)的引流血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；⑦不愿輸異體(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的病人，如有(you)宗教信仰者(zhe)
自體血回輸禁忌(ji)癥(zheng)：
1、敗血癥(zheng)和(he)血液已被污染(ran)。術(shu)中先探查有(you)無胃(wei)腸損(sun)(sun)傷(shang)，特別是結腸損(sun)(sun)傷(shang)應禁輸；
2、惡(e)性腫瘤病人，血液可能混有(you)癌細胞，一般禁止回輸(shu)；
3、回收血液超(chao)過規定時間。如(ru)開放性創傷(超(chao)過4小時以上者(zhe)(zhe))和心、肝、腎功能嚴重不全(quan)者(zhe)(zhe)。
自(zi)體血回輸(shu)注意事項：
1、負壓吸引不可(ke)過(guo)高(gao)，一般不超過(guo)6.5kPa，以減(jian)少對RBC的(de)破壞。回輸(shu)(shu)血(xue)(xue)液時(shi)，應嚴密(mi)觀察血(xue)(xue)壓、脈搏(bo)、體溫、尿量的(de)變化，遇有血(xue)(xue)壓改變、發熱(re)、寒(han)顫等(deng)反應時(shi)立(li)即停輸(shu)(shu)；及(ji)時(shi)檢測(ce)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)后1天(tian)與1周的(de)Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及(ji)FBG等(deng)。回輸(shu)(shu)血(xue)(xue)液時(shi)應強調無菌操(cao)作，防止污染。
2、為(wei)防止和減少并(bing)發(fa)癥，術中、術后(hou)每回(hui)(hui)輸1000m1血，予(yu)常規補充(chong)鈣劑1g、5%碳酸(suan)氫鈉(na)60～80ml，術后(hou)出現(xian)血紅(hong)蛋(dan)白尿時(shi)再輸入(ru)5%碳酸(suan)氫鈉(na)200ml，堿(jian)化(hua)尿液，并(bing)用(yong)速尿20mg以保護腎功能。傷(shang)后(hou)至自體血回(hui)(hui)輸的時(shi)間原則上以24小(xiao)時(shi)之內(nei)為(wei)宜，據文獻報道： 26～44小(xiao)時(shi)自體血回(hui)(hui)輸無明顯不(bu)良(liang)反應(ying)，但超過48小(xiao)時(shi)應(ying)謹(jin)慎。如(ru)回(hui)(hui)輸血液呈暗紅(hong)不(bu)透明，或穿透傷(shang)、開放傷(shang)已有寒顫發(fa)熱者，應(ying)禁(jin)輸。
自(zi)體血回輸的并發癥：
1、血液有形成分的變化；
2、凝血機能障礙；
3、微血栓；
4、血(xue)液污染。
