自(zi)體(ti)血(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)是將患(huan)者(zhe)術中、術后出(chu)血(xue)(xue)(xue)或體(ti)腔積血(xue)(xue)(xue)經回(hui)(hui)收、過濾、離心、洗(xi)滌后再回(hui)(hui)輸(shu)給患(huan)者(zhe)。由于近年來臨床(chuang)用血(xue)(xue)(xue)日益增多，血(xue)(xue)(xue)源日趨緊張，尤其是稀有血(xue)(xue)(xue)型的(de)供(gong)血(xue)(xue)(xue)困難，異體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)費用升高(gao)，加之(zhi)異體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)可(ke)能帶來不(bu)良反應(ying)和傳染(ran)性疾病的(de)傳播，使異體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)不(bu)再成為提供(gong)血(xue)(xue)(xue)源的(de)唯一途徑。自(zi)體(ti)血(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)由于簡便(bian)、安全、有效，可(ke)以減少或避免(mian)異體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)反應(ying)及并發癥，節約血(xue)(xue)(xue)源，越來越受(shou)到(dao)醫學(xue)界的(de)重視(shi)。目前(qian)，自(zi)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)已普遍用于臨床(chuang)治療。
自體(ti)血(xue)回輸的主要優點：
1、使用自體輸血可避免異體輸血造成(cheng)的血源(yuan)性感染，如肝炎、巨細胞(bao)病毒(du)、艾滋病等；
2、可以(yi)節約(yue)費用(yong)和血(xue)源(yuan)，同時減少血(xue)液庫存；
3、解決稀有血型和(he)有免疫抗體的患者圍術期用血的需(xu)要；
4、無需(xu)檢驗血型(xing)及交叉配血，可解決(jue)急(ji)需(xu)輸(shu)血而血源(yuan)短缺的(de)困難，即(ji)節省血液，又可以(yi)減輕個人(ren)的(de)經濟負擔，同時杜絕(jue)了輸(shu)血差錯，有利于(yu)搶救緊急(ji)、危重的(de)病人(ren)；
5、無紅(hong)細(xi)胞(bao)破壞溶血(xue)(xue)等(deng)現象，紅(hong)細(xi)胞(bao)運(yun)氧能(neng)力(li)強，且(qie)避(bi)免了大(da)量輸(shu)庫血(xue)(xue)由于枸櫞酸鈉的作用導致(zhi)鈣離(li)子濃度降(jiang)低(di)而引起(qi)毛細(xi)血(xue)(xue)管(guan)張力(li)減弱(ruo)、影響血(xue)(xue)管(guan)壁收縮的現象，術中輸(shu)還的自體血(xue)(xue)，紅(hong)細(xi)胞(bao)新鮮，攜氧功能(neng)較庫血(xue)(xue)佳，且(qie)不產生(sheng)對血(xue)(xue)液成份的免疫反應(ying)；
6、有利于消除患者(zhe)輸異體血的恐(kong)懼心理，尤(you)其(qi)適合(he)于宗教人士。
自體血(xue)回輸(shu)的適(shi)應癥：
凡估計(ji)(ji)體腔積血(xue)和術(shu)(shu)中失血(xue)量超過1000ml者(zhe)，可采用自(zi)體血(xue)回輸。一(yi)般認為胸腔心(xin)血(xue)管(guan)外(wai)傷(shang)出血(xue)、脾破裂、宮(gong)外(wai)孕、腸系(xi)膜血(xue)管(guan)破裂等(deng)腹腔出血(xue)，均(jun)可回輸。對于(yu)擇期手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)且預計(ji)(ji)術(shu)(shu)中出血(xue)量大(da)的(de)患(huan)者(zhe)，采用自(zi)體血(xue)回輸法，可明顯改善患(huan)者(zhe)的(de)全身情況，有利于(yu)患(huan)者(zhe)的(de)愈(yu)后(hou)。自(zi)體血(xue)回輸主要適(shi)用于(yu)預計(ji)(ji)術(shu)(shu)中出血(xue)較(jiao)多的(de)各類(lei)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)。①骨科大(da)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)脊(ji)柱手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)、全髖置(zhi)換術(shu)(shu)等(deng)；②心(xin)血(xue)管(guan)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)心(xin)臟不(bu)(bu)停跳冠狀動脈搭橋(qiao)術(shu)(shu)；③急癥(zheng)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)肝、脾破裂、宮(gong)外(wai)孕大(da)失血(xue)；④器官(guan)移植手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)；⑤腦外(wai)科手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，如(ru)腦動脈瘤手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)；⑥術(shu)(shu)后(hou)無污染的(de)引流血(xue)；⑦不(bu)(bu)愿輸異體血(xue)的(de)病人，如(ru)有宗教信仰者(zhe)
自體血回輸禁忌癥：
1、敗血(xue)癥和(he)血(xue)液已被污染。術中先(xian)探查有無(wu)胃腸(chang)損(sun)傷(shang)，特別是結腸(chang)損(sun)傷(shang)應禁輸；
2、惡性腫瘤病人，血液可能混有癌(ai)細胞，一般禁止回輸；
3、回收血液超過(guo)(guo)規定(ding)時(shi)間。如開放性創傷(超過(guo)(guo)4小時(shi)以(yi)上者)和心(xin)、肝、腎功能嚴(yan)重不全(quan)者。
自體血回輸注意事項：
1、負(fu)壓(ya)(ya)吸引不可過高，一(yi)般不超過6.5kPa，以減(jian)少對RBC的(de)破壞。回(hui)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)液時(shi)(shi)(shi)，應(ying)嚴密觀察血(xue)壓(ya)(ya)、脈(mo)搏(bo)、體溫、尿量的(de)變化(hua)，遇有(you)血(xue)壓(ya)(ya)改變、發熱、寒顫等反應(ying)時(shi)(shi)(shi)立即停(ting)輸(shu)(shu)(shu)；及時(shi)(shi)(shi)檢測輸(shu)(shu)(shu)血(xue)后1天與(yu)1周的(de)Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及FBG等。回(hui)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)液時(shi)(shi)(shi)應(ying)強(qiang)調無菌操(cao)作，防止污(wu)染(ran)。
2、為防止和減(jian)少并(bing)發(fa)癥，術(shu)中、術(shu)后(hou)每回輸(shu)1000m1血，予常規補充鈣劑1g、5%碳酸氫(qing)鈉60～80ml，術(shu)后(hou)出(chu)現血紅蛋白尿(niao)時(shi)再輸(shu)入5%碳酸氫(qing)鈉200ml，堿(jian)化(hua)尿(niao)液，并(bing)用速尿(niao)20mg以保護腎功能。傷(shang)后(hou)至(zhi)自(zi)體(ti)(ti)血回輸(shu)的時(shi)間原則(ze)上以24小時(shi)之內為宜，據(ju)文(wen)獻(xian)報道： 26～44小時(shi)自(zi)體(ti)(ti)血回輸(shu)無明(ming)顯不良反應(ying)(ying)，但(dan)超過48小時(shi)應(ying)(ying)謹(jin)慎(shen)。如回輸(shu)血液呈暗紅不透明(ming)，或(huo)穿透傷(shang)、開(kai)放傷(shang)已(yi)有寒顫發(fa)熱者，應(ying)(ying)禁輸(shu)。
自體血(xue)回輸(shu)的(de)并(bing)發(fa)癥：
1、血液有形成分的變化；
2、凝血機能障(zhang)礙；
3、微血栓；
4、血液污染。
