自(zi)體(ti)(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)(xue)回(hui)輸是將患者術中、術后出血(xue)(xue)(xue)(xue)或體(ti)(ti)(ti)腔(qiang)積血(xue)(xue)(xue)(xue)經回(hui)收、過濾、離心、洗滌(di)后再(zai)回(hui)輸給患者。由(you)于近年來(lai)臨(lin)床(chuang)用(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)日(ri)益增(zeng)多，血(xue)(xue)(xue)(xue)源(yuan)(yuan)日(ri)趨緊(jin)張(zhang)，尤(you)其是稀有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)型的(de)供(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)困難(nan)，異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)費用(yong)升高，加之異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)可能帶來(lai)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應和傳染性疾病的(de)傳播，使異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)再(zai)成為提供(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)源(yuan)(yuan)的(de)唯(wei)一途徑(jing)。自(zi)體(ti)(ti)(ti)血(xue)(xue)(xue)(xue)回(hui)輸由(you)于簡便、安全(quan)、有(you)效(xiao)，可以(yi)減少或避免異(yi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)反(fan)應及并(bing)發癥，節約血(xue)(xue)(xue)(xue)源(yuan)(yuan)，越(yue)來(lai)越(yue)受到(dao)醫學界的(de)重視(shi)。目前，自(zi)體(ti)(ti)(ti)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)已(yi)普遍用(yong)于臨(lin)床(chuang)治(zhi)療(liao)。
自體血回(hui)輸的主要優點：
1、使用自體輸(shu)血(xue)可避免異體輸(shu)血(xue)造成的血(xue)源性感染，如(ru)肝(gan)炎、巨(ju)細胞病毒、艾滋病等(deng)；
2、可以(yi)節(jie)約(yue)費用和血源，同時減少血液庫存；
3、解(jie)決稀有(you)血型和有(you)免疫抗體的(de)(de)患者圍術期用血的(de)(de)需要；
4、無需檢驗(yan)血型及(ji)交叉配血，可解(jie)決急需輸血而血源(yuan)短缺的困難，即節(jie)省血液，又可以減輕個人(ren)(ren)的經濟負擔，同時(shi)杜絕了輸血差錯，有利于搶救(jiu)緊(jin)急、危重(zhong)的病人(ren)(ren)；
5、無(wu)紅細(xi)胞破壞溶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等現象，紅細(xi)胞運氧(yang)能力強，且避免了(le)大量輸(shu)庫血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)由于枸櫞酸鈉的(de)作用導致鈣離(li)子濃(nong)度(du)降低而引起毛細(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)張力減弱(ruo)、影響血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁收縮的(de)現象，術中(zhong)輸(shu)還的(de)自體血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，紅細(xi)胞新鮮(xian)，攜(xie)氧(yang)功能較庫血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)佳，且不產(chan)生對血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)成份(fen)的(de)免疫反應；
6、有(you)利于消除患(huan)者(zhe)輸異(yi)體血(xue)的恐懼心理，尤其適合于宗教人士。
自(zi)體血回輸的(de)適應癥：
凡估計體腔積血(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)術(shu)(shu)(shu)中失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)量超過1000ml者(zhe)(zhe)(zhe)，可(ke)(ke)采用(yong)自(zi)體血(xue)(xue)(xue)(xue)回輸(shu)。一般認為胸(xiong)腔心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)外傷(shang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、脾破(po)(po)裂、宮外孕(yun)、腸(chang)系膜血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)破(po)(po)裂等腹腔出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，均可(ke)(ke)回輸(shu)。對于(yu)擇期(qi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)且(qie)預計術(shu)(shu)(shu)中出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量大(da)的(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)，采用(yong)自(zi)體血(xue)(xue)(xue)(xue)回輸(shu)法，可(ke)(ke)明顯改(gai)善患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)全身情(qing)況，有利于(yu)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)愈后。自(zi)體血(xue)(xue)(xue)(xue)回輸(shu)主要適(shi)用(yong)于(yu)預計術(shu)(shu)(shu)中出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)較多的(de)各(ge)類手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。①骨科(ke)大(da)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)(ru)脊(ji)柱手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)、全髖(kuan)置(zhi)換術(shu)(shu)(shu)等；②心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)(ru)心(xin)臟不停跳冠狀動脈(mo)搭橋術(shu)(shu)(shu)；③急癥手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)(ru)肝(gan)、脾破(po)(po)裂、宮外孕(yun)大(da)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)；④器官移植手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)；⑤腦外科(ke)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)，如(ru)(ru)腦動脈(mo)瘤(liu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)；⑥術(shu)(shu)(shu)后無污染(ran)的(de)引(yin)流血(xue)(xue)(xue)(xue)；⑦不愿(yuan)輸(shu)異(yi)體血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)病人，如(ru)(ru)有宗教信仰者(zhe)(zhe)(zhe)
自體血回輸禁忌癥(zheng)：
1、敗(bai)血(xue)(xue)癥和血(xue)(xue)液(ye)已被污染(ran)。術中先探查有無胃(wei)腸損傷，特別(bie)是結腸損傷應(ying)禁輸；
2、惡性(xing)腫(zhong)瘤病人，血液可能混有癌細胞，一般禁(jin)止回輸(shu)；
3、回收血液超過規定時間(jian)。如開放性創(chuang)傷(超過4小時以(yi)上者(zhe))和心、肝(gan)、腎(shen)功能嚴重不全者(zhe)。
自體血回輸注意事(shi)項(xiang)：
1、負(fu)壓(ya)吸引不可過高(gao)，一般不超過6.5kPa，以減少對(dui)RBC的破壞。回輸(shu)血(xue)(xue)液(ye)時，應嚴密(mi)觀(guan)察血(xue)(xue)壓(ya)、脈搏、體(ti)溫(wen)、尿量的變化，遇(yu)有血(xue)(xue)壓(ya)改(gai)變、發熱、寒(han)顫等反應時立即停輸(shu)；及時檢(jian)測輸(shu)血(xue)(xue)后1天與1周的Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及FBG等。回輸(shu)血(xue)(xue)液(ye)時應強調無菌(jun)操作，防止污染。
2、為防止和(he)減少(shao)并(bing)發(fa)癥，術中、術后每回(hui)輸1000m1血(xue)，予常規補充鈣(gai)劑(ji)1g、5%碳酸氫鈉60～80ml，術后出現血(xue)紅蛋白尿(niao)時(shi)再輸入5%碳酸氫鈉200ml，堿化尿(niao)液，并(bing)用速(su)尿(niao)20mg以保護腎功能。傷(shang)后至自體血(xue)回(hui)輸的(de)時(shi)間(jian)原(yuan)則上以24小(xiao)時(shi)之內為宜，據文獻(xian)報(bao)道： 26～44小(xiao)時(shi)自體血(xue)回(hui)輸無明(ming)顯不良反應，但超過48小(xiao)時(shi)應謹慎。如回(hui)輸血(xue)液呈暗紅不透明(ming)，或(huo)穿(chuan)透傷(shang)、開放傷(shang)已(yi)有寒顫(zhan)發(fa)熱者，應禁(jin)輸。
自體血回輸的并(bing)發癥：
1、血液有(you)形成分的(de)變化；
2、凝血(xue)機(ji)能障礙；
3、微血栓；
4、血液污染。
